As orientações da cirurgia de estrabismo antes e depois consistem no preparo pré-operatório e nas recomendações pós-operatórias, ambas visando um procedimento mais seguro e eficaz às necessidades do paciente.
Os cuidados antes e depois da cirurgia de estrabismo são indispensáveis e devem ser seguidos de acordo com a orientação médica.
O estrabismo, conhecido popularmente como olhos vesgos ou vesguice, consiste no desalinhamento dos olhos, podendo ser desenvolvido ainda na infância ou na vida adulta, o que é mais raro.
O desvio está associado ao desequilíbrio dos músculos responsáveis pelo movimento ocular, sendo que a cirurgia visa a correção dessa característica.
Cirurgia de estrabismo: pré-operatório
O pré-operatório da cirurgia de estrabismo inclui as consultas oftalmológicas nas quais o oftalmologista fará a avaliação, diagnóstico e orientação do tratamento ideal.
Em geral, a prescrição da cirurgia ocorre em casos mais graves de desvio ou quando não há sucesso em tratamentos menos invasivos, como uso de tampão, lentes corretivas ou fisioterapia ocular.
Para que a cirurgia seja indicada são necessárias etapas de avaliação com a realização de exames oftalmológicos e exames gerais para verificar o estado geral de saúde do paciente, incluindo exames de sangue e do coração.
No pré-operatório é realizada a avaliação pré-anestésica para verificar a segurança do procedimento.
A cirurgia de estrabismo sempre é realizada com anestesia geral, com raras exceções.
O paciente, ou os responsáveis no caso das crianças, são informados quanto aos riscos. Apesar de raros, todos os procedimentos cirúrgicos apresentam riscos que devem ser ponderados ainda no pré-operatório.
No caso da cirurgia de estrabismo alguns dos riscos incluem:
- infecção;
- sangramento;
- recidiva do estrabismo;
- visão dupla, geralmente, temporária;
- cicatrização inestética;
- danos aos músculos ou tecidos oculares;
- reações adversas à anestesia.
As orientações da cirurgia de estrabismo antes e depois são realizadas justamente para mitigar esses riscos, tornando o procedimento mais seguro e eficaz.
Caso verifique-se que a cirurgia é segura e adequada ao caso, as orientações pré-operatórias incluem o preparo imediato, como jejum, evitar uso de lentes de contato, suspensão de medicamentos e comparecer com acompanhante no dia da cirurgia.
Como funciona a cirurgia de estrabismo?
A cirurgia de estrabismo não exige incisões externas nas pálpebras, sendo que o acesso aos músculos oculares é feito por uma pequena incisão na conjuntiva, que é a camada externa branca do olho.
De acordo com as características do estrabismo, a correção do desvio é feita pelo reposicionamento, encurtamento ou alongamento dos músculos oculares.
Por exemplo, na correção do estrabismo convergente (horizontal com desvio no sentido do nariz), o músculo ocular externo é encurtado para ter sua ação fortalecida.
Já no estrabismo divergente (horizontal com desvio no sentido da têmpora) a ação do músculo ocular é enfraquecida.
A duração da cirurgia de estrabismo varia de acordo com a complexidade do caso, mas costuma ter uma duração média de 1 hora e meia.
Cirurgia de estrabismo: pós-operatório
Em geral, o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia da cirurgia e é orientado a realizar os cuidados pós-operatórios em casa. Entre eles destacam-se:
- repouso nos primeiros dias após a cirurgia;
- uso correto dos colírios prescritos pelo médico que incluem antibióticos e anti-inflamatórios;
- fazer uso dos analgésicos prescritos se tiver dor;
- fazer a higienização dos olhos como orientado pelo oftalmologista;
- não coçar ou esfregar os olhos;
- usar óculos escuros para proteger os olhos da luz intensa nos primeiros dias;
- não usar lentes de contato nos primeiros dias;
- não fazer esforço físico intenso como musculação por 1 mês;
- não dirigir no período indicado pelo médico;
- não frequentar ambientes com água como piscinas, sauna ou praia por 30 dias.
Nos primeiros dias após a cirurgia de estrabismo é normal o olho ficar vermelho, apresentar inchaço na região e podem ocorrer pequenos sangramentos. Alguns pacientes relatam visão dupla temporária.
Os pontos usados na cirurgia são absorvíveis e costumam cair sozinhos em cerca de 20 a 30 dias após o procedimento, enquanto a recuperação demora cerca de um mês. O resultado definitivo pode ser observado até 6 meses após cirurgia.
Com a recuperação, a expectativa é que o desvio ocular seja corrigido e haja benefícios estéticos e visuais, impactando positivamente a qualidade de vida do paciente.
Entre 20 e 40% dos casos exigem uma segunda cirurgia tanto para correção da recidiva do estrabismo, como para casos nos quais a primeira cirurgia resultou em uma super correção ou subcorreção do problema.
A necessidade de um novo procedimento cirúrgico depende de diferentes variáveis, incluindo idade do paciente, gravidade do desvio, tipo de estrabismo, cicatrização e outros.
O paciente deve ser acompanhado pelo oftalmologista responsável no pós-operatório e realizar acompanhamentos periódicos no médio e longo prazo para monitoramento dos resultados da cirurgia de estrabismo.
Seguindo corretamente as orientações da cirurgia de estrabismo antes e depois há melhores chances de um resultado satisfatório e permanente.
Referências:
- Dra. Vivian Onoda Tomikawa CRM/SP 104419
