O estrabismo infantil, também chamado de olho vesgo ou vesguice, consiste no desalinhamento dos olhos e acomete cerca de 3% das crianças.
Devido à desinformação e falta de assistência oftalmológica adequada, cerca de metade das crianças com estrabismo infantil desenvolvem algum comprometimento visual permanente, como baixa visão ou perda da visão do olho acometido.
Os atrasos no diagnóstico e tratamento do olho estrábico estão associados a problemas no desenvolvimento infantil, incluindo na socialização e alfabetização.
Dessa forma, esclarecer as dúvidas frequentes sobre o estrabismo infantil é indispensável para que o acesso a informações cientificamente embasadas ajude os pais e responsáveis a buscarem auxílio oftalmológico precoce, garantindo a saúde visual das crianças e maior qualidade de vida.
Como é a visão de uma criança com estrabismo?
Uma criança com estrabismo pode ter dificuldade em enxergar nitidamente porque os olhos não estão alinhados. Isso significa que cada olho envia uma imagem diferente ao cérebro, que não consegue sobrepô-las para formar uma imagem única e coesa.
Os tipos de desvio no estrabismo influenciam a percepção visual da criança: no estrabismo convergente (esotropia), o olho desvia para dentro; no estrabismo divergente (exotropia), desvia para fora; já no estrabismo vertical, o desvio é para cima ou para baixo.
O estrabismo pode então causar visão dupla (diplopia). Ao longo prazo, o cérebro aprende a ignorar a imagem do olho desalinhado para evitar confusão visual, resultando em casos de ambliopia, o chamado olho preguiçoso.
Sem tratamento, essas dificuldades podem afetar a visão binocular e a percepção de profundidade. Em casos não tratados de ambliopia até o final do período de desenvolvimento visual da criança, aos 8 anos em média, há um comprometimento permanente da visão, pois o cérebro não aprendeu a considerar a imagem do olho desviado.
Criança com estrabismo enxerga normal?
Em geral, a criança com estrabismo não consegue enxergar normalmente, mas a forma como a visão é comprometida depende da causa e do tipo de desvio ocular.
Quando o problema está relacionado a erros de refração, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo, o esforço extra para focar pode desalinhar os olhos. O estrabismo é mais comum em crianças com erros severos de refração sem tratamento.
Já o estrabismo causado por desequilíbrios musculares ou neurológicos interfere na capacidade dos olhos de trabalharem juntos. Isso pode resultar em visão dupla ou na supressão da imagem de um dos olhos pelo cérebro, levando à ambliopia.
Sem o tratamento adequado, o estrabismo infantil compromete a visão binocular, essencial para percepção de profundidade e coordenação visual, o que afeta o desenvolvimento visual e funcional da criança.
Estrabismo sara/cura sozinho em criança?
Uma das desinformações mais preocupantes sobre o estrabismo infantil é pensar que ele se resolve espontaneamente.
Leia mais nesse artigo sobre a cura do estrabismo.
Na realidade, essa condição raramente melhora sem intervenção médica e, quando negligenciada, pode resultar em problemas visuais permanentes e outros impactos no desenvolvimento da criança.
O tratamento adequado e especializado do estrabismo infantil visa resultados como:
- alinhamento dos olhos para restaurar o equilíbrio visual e a estética;
- desenvolvimento da visão binocular para que os olhos trabalhem juntos de forma eficiente;
- aprimoramento da coordenação entre olho e mãos para desenvolvimento funcional da criança;
- prevenção da ambliopia para evitar perda visual irreversível;
- melhora da autoconfiança da criança, minimizando os impactos sociais e emocionais associados ao estrabismo.
Portanto, o tratamento especializado do estrabismo é o que garante não apenas o pleno desenvolvimento visual da criança, como também melhora da sua qualidade de vida e aprendizado.
Para diagnóstico precoce do estrabismo infantil é indispensável que a criança passe pelas consultas oftalmológicas previstas para a idade, sendo a primeira entre os 6 e 12 meses de vida e a segunda entre os 3 e 5 anos, caso não haja nenhuma alteração que exija uma consulta fora do calendário recomendado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP).
Qual é o tratamento para estrabismo infantil?
O tratamento do estrabismo infantil varia conforme as especificidades do caso, mas a oclusão, com o uso de tampão ocular, é uma das abordagens preferenciais, especialmente em crianças pequenas devido aos bons resultados no médio prazo.
O oclusor é usado sobre o olho saudável para estimular o funcionamento do olho desviado, ajudando no desenvolvimento da visão durante os anos críticos, que vão até cerca de 8 anos de idade. O método também é eficaz na prevenção da ambliopia.
O tempo de uso do tampão varia de acordo com a idade no diagnóstico e gravidade do quadro. A colaboração dos pais e responsáveis para incentivar o uso do oclusor é fundamental para resultados melhores a médio e longo prazo.
Além do uso de tampão, podem ser indicados óculos para corrigir problemas de refração, terapia visual para fortalecer os músculos oculares e, em alguns casos, cirurgia para alinhar os olhos.
Cirurgia de estrabismo em criança é perigosa?
A cirurgia de estrabismo em crianças é considerada segura e eficaz, especialmente em casos moderados a graves.
O procedimento faz o ajuste dos músculos oculares para alinhar os olhos, com taxas de sucesso entre 60% e 80%, dependendo da gravidade e da técnica utilizada.
Embora raros, riscos como infecções ou reações anestésicas existem, mas são minimizados com cuidados adequados no pré e pós-operatório.
Alguns casos podem exigir múltiplos procedimentos ou tratamentos complementares, mas a cirurgia geralmente contribui para a melhora da visão e da qualidade de vida da criança.
O estrabismo pode voltar?
Sim, o estrabismo pode voltar, mesmo após o tratamento conservador, como uso de oclusor e lentes corretivas, ou cirurgia.
Entre 20% e 40% dos casos exigem uma segunda cirurgia, seja devido à recidiva do desvio ocular, seja por supercorreção ou subcorreção na primeira intervenção.
A recorrência pode ocorrer porque o alinhamento dos olhos depende de fatores como o tipo de estrabismo, a gravidade inicial e a resposta individual ao tratamento. Por isso, o acompanhamento oftalmológico regular é fundamental para monitorar a evolução e realizar ajustes, se necessário.
Como funciona a anestesia para cirurgia de estrabismo em crianças?
A cirurgia de estrabismo em crianças é realizada sob anestesia geral, garantindo que o paciente fique completamente inconsciente e sem dor durante o procedimento.
A anestesia é cuidadosamente administrada por um anestesiologista especializado, que monitora constantemente as funções vitais da criança para garantir segurança e conforto durante a cirurgia.
Referências:
https://www.instagram.com/dra.vivianotomikawa/
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-oculares-nas-crian%C3%A7as/estrabismo
https://www.al.pi.leg.br/radio/noticias-radio/estrabismo-infantil-diagnostico-precoce-aumenta-chance-de-cura
